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正值冬春更替之際,也是各種過敏性皮膚病的高發(fā)時節(jié),北京迎來一波特應性皮炎( Atopic Dermatitis,AD)就診小高峰。特應性皮炎是一種由2型炎癥反應引起的系統(tǒng)性免疫疾病,具有慢性、炎癥性、復發(fā)性三大特點,需要針對2型炎癥核心進行對因治療,不僅要短期控制病情,更要重視長期療效和安全性。同時,特應性皮炎專病門診(以下簡稱“AD專診”)通過以患者為中心進行一站式全病程管理,幫助患者規(guī)范診療,提高長期生活質(zhì)量。
病程長、易復發(fā)、影響身心,患者追求控制2型炎癥的長期治療目標
特應性皮炎被稱為皮膚科的“一號疾病”,2型炎癥是特應性皮炎的核心發(fā)病機制,早期罹患特應性皮炎,往往提示未來會逐漸出現(xiàn)食物過敏、過敏性鼻炎和過敏性哮喘等其他2型炎癥相關(guān)疾病,因而需要及早治療。過去30年,全球范圍內(nèi)AD患病率逐漸增加,,。特應性皮炎表現(xiàn)為劇烈瘙癢和反復發(fā)作的濕疹樣皮炎,發(fā)病率高、治療困難,對患者身心健康影響巨大。尤其對于青少年和兒童患者群體而言,皮膚健康一旦出現(xiàn)問題不僅影響生長發(fā)育,也容易產(chǎn)生容貌焦慮、自卑消極等情緒,影響其心理健康。正如在父母陪同下來到AD專診的13歲小麗(化名),問診時一直沉默不語,低著頭不敢與醫(yī)生對視,小麗母親說道,“確診特應性皮炎后,孩子變得越來越孤僻敏感了,害怕和同學朋友交流交往,總是擔心被嘲笑被打擊,學習成績也一落千丈”。
特應性皮炎是一種慢性病,存在季節(jié)性加重的情況,病程長、易反復其主要特點,嚴重影響了患者工作、學習與社交,甚至危害其心理健康,且目前的治療手段不能“一勞永逸”。因此,特應性皮炎不僅要在短時間內(nèi)減輕皮損、控制瘙癢,更要進行長期管理,實現(xiàn)長期治療目標,即長期維持病情穩(wěn)定,減少或避免復發(fā),從而改善生活質(zhì)量。
如果特應性皮炎患者進行規(guī)范治療并做好長期管理,不僅可以讓皮炎消退、瘙癢緩解,還可降低2型炎癥因子的產(chǎn)生,從而減少發(fā)生后續(xù)食物過敏和過敏性鼻炎、哮喘的風險。北京安貞醫(yī)院皮膚性病科副主任醫(yī)師王曉陽強調(diào),在臨床中,缺乏長期規(guī)范管理疾病的意識反而是患者最常見的誤區(qū),這些診療不規(guī)律、不規(guī)范行為易導致患者病情反復發(fā)作。在長期治療的過程中,患者往往期待長期有效且安全的治療方式。多種新治療方式如靶向生物制劑等的臨床應用是中重度 AD 治療的革命性進展,生物制劑精準作用于2型炎癥反應中關(guān)鍵致病因子,從根源抑制炎癥反應。生物制劑的藥物代謝和其他口服藥等經(jīng)過肝、腎的代謝途徑不同,與患者的日常用藥并不沖突。由于已被納入醫(yī)保國家目錄,也大幅減輕患者的診療經(jīng)濟負擔,增強了患者長期治療的信心。
為“一號疾病”設立更精準、更專業(yè)的專病門診,幫助患者規(guī)范診療
不規(guī)范治療會影響患者進行長期疾病管理,到正規(guī)醫(yī)院找到專業(yè)醫(yī)生尋求規(guī)范治療成為患者的迫切需求。為幫助AD患者接受規(guī)范化臨床診療及全病程科學管理,特應性皮炎專病門診的開展與建設刻不容緩。以往普通門診病人數(shù)過多,沒有專門的人員和工具輔助,醫(yī)生在與患者有限的交流時間內(nèi)難以全面問診,且不同醫(yī)生的評估、診療標準可能存在差異,診療效率有待提高?？梢哉f,建立規(guī)范化的專病門診,高效幫助患者及早診斷病因、控制病情,對于降低2型炎癥共病風險、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。
特應性皮炎專病門診通過以患者為中心進行一站式管理,配備專業(yè)醫(yī)護團隊,從診前評估、診中治療到診后長期管理,助力患者與醫(yī)生建立長期的信任與聯(lián)系,得到高質(zhì)量就醫(yī)問診體驗和治療效果。王曉陽介紹,“專病門診是以患者治療需求為中心的新就診服務模式,更具針對性和專業(yè)性,方便患者得到更均質(zhì)化的評估與診療、更合適的治療方案和醫(yī)療資源,在尋醫(yī)問診中少走彎路。AD專診中,醫(yī)生進行病情評估和確定治療方案,?？谱o士協(xié)助患者進行問卷填寫與數(shù)據(jù)采集,預約復診時間;診后專人專管,對患者進行定期隨訪評估、開展健康宣教和科普工作,幫助患者答疑解惑、提醒復診、規(guī)范治療。”
患者積極配合醫(yī)生、主動尋求疾病治療也同樣重要。在門診中也有部分患者對疾病認知程度較高,通過長期規(guī)范治療回歸了正常生活。正如20多歲的小王(化名),在確診特應性皮炎的同時患有嚴重的哮喘和過敏性鼻炎。深受疾病困擾的他,會主動學習疾病知識、和醫(yī)生交流,即使出差頻繁也堅持定期復診和規(guī)范治療?？吹狡p一天天恢復、瘙癢逐漸減輕,共病也得到了改善,小王更有信心堅持“長期主義”了。
對于特應性皮炎患者而言,高效問診是開啟規(guī)范治療的第一步,以實現(xiàn)更好地鑒別診斷和規(guī)范治療。怎樣在短時間內(nèi)讓醫(yī)生了解到你的詳細患病情況,從而建議一個精準治療方案呢?皮膚科專家的三條高效問診建議,避免AD患者少走彎路:第一,簡明扼要地整理自身疾病信息,包括其他醫(yī)院就診病例信息、以往和目前正在使用的治療方案,治療效果等;第二,素顏上陣,無需化妝遮蓋皮膚瑕疵,要充分暴露出來,更直觀呈現(xiàn)給皮膚科醫(yī)生;第三,針對想要解決的核心皮膚問題,可以提前列出一些要點,問診時與醫(yī)生講清楚,并主動告知自己的特殊情況,比如懷孕、備孕、以及藥物過敏等。
關(guān)鍵詞： 過敏性皮膚病 皮膚瑕疵 炎癥因子 特應性皮炎
責任編輯：Rex_03
