中國網財經8月1日訊(記者 杜丁)7月20日，北京和睦家醫(yī)院急診室來了一位膽囊結石掉到膽管引起疼痛和肝功能異?；颊?，經過會診后，和睦家北京區(qū)域及深圳和睦家大內科主任兼消化科主任李聞果斷決定聯手外科做雙鏡聯合手術，為患者進行取石。
這是和睦家首例雙鏡聯合急診治療膽囊結石和膽管結石手術，將原本應該由兩場手術完成的治療最終只用了兩個小時解決了膽囊、膽管兩大疾病。
(資料圖片僅供參考)
從患者需求出發(fā)，一次手術解決兩大疾病
7月20日，原本計劃下午返回深圳院區(qū)的李聞突然接到急診室的通知，一位患者急性發(fā)作梗阻性黃疸需要手術，在會診結束后，李聞立即退掉機票，當天晚上為該患者做了雙鏡聯合手術。
據了解，該患者是一名40出頭的女性，和睦家醫(yī)院給其進行肝功能化驗時，提示她肝臟功能已經受到損害。
“因為結石非常小，當時B超找不到結石在什么地方，然后做了磁共振胰膽管造影(MRCP)檢查,高度懷疑膽囊結石掉下來后堵在膽管的出口，引起了黃疸，如果不及時處理，引起化膿性膽管炎甚至膽源性胰腺炎，就非常麻煩?！崩盥劚硎?，由于解剖位置不同，按照傳統(tǒng)的治療方式，膽囊結石和膽管結石需要分別進行兩次手術，通常是取完膽管結石，讓病人等三個月以上時間再去切膽囊。
為了節(jié)省病人兩次手術中間等待的時間，經過會診后，李聞決定聯合外科醫(yī)生給患者進行“雙鏡聯合”手術?！叭∧懝芙Y石用軟鏡(消化內鏡)，軟鏡是由內科醫(yī)生做；切膽囊用硬鏡(腹腔鏡)，硬鏡是由外科醫(yī)生做，這就是內外科合作的‘雙鏡聯合’手術”。李聞表示，“雙鏡聯合”手術等于把兩次手術中間的等待時間壓縮至“零等待”，兩個小時后，結石取了出來，病人疼痛立刻消失，肝功能也得到恢復，很快病人就出院了。
記者注意到，雖然這是和睦家首例雙鏡聯合急診治療膽囊結石和膽管結石手術，但打破內外科間界限，聯合進行的手術并不只此一例。2022年，李聞為一位4歲的慢性胰腺炎患者實施了內窺鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)，為避免胰膽管穿孔等突發(fā)狀況，術中北京和睦家小兒外科醫(yī)生全程護航。小兒外科張欽明主任表示，在此前的工作經歷中，幾乎沒有專業(yè)醫(yī)生做ERCP，遇到這樣的兒童患者，基本都是做外科手術。
據不完全統(tǒng)計，在李聞入職和睦家一年多的時間里，這種內外科聯合手術已經做了8例。
創(chuàng)建“微創(chuàng)消化中心”，打破內外科界限
8月中旬，在即將舉行的首屆非公消化“內鏡外科學國際論壇”上，李聞將正式對外宣布“和睦家醫(yī)療微創(chuàng)消化中心”正式落成。
這也是李聞入職和睦家醫(yī)院的原因之一，建立一個由傳統(tǒng)消化內科醫(yī)生和腸胃外科、肝膽胰外科醫(yī)生共同組建的新型的消化科室，打破內外科的區(qū)隔與壁壘?；颊咧恍杈驮\這個平臺上，內外科醫(yī)生根據需要可以聯手診斷患者病情，決定并執(zhí)行內科或外科或內外聯合的治療方案，省卻患者反復多科室奔波看診的煩惱。
其實，李聞入職和睦家剛一年多的時間，2022年6月1日，中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)消化科副主任兼海南分院消化科首任主任李聞發(fā)布一條朋友圈，宣布了他離開體制的消息。李聞特意為這條200余字的朋友圈配上了自己身穿白大褂的照片，白大褂上清晰印有和睦家醫(yī)療的標識。對于為何選擇和睦家醫(yī)院，李聞在接受中國網財經采訪時表示，最重要的原因是“要在這里實現一個夢想”。
如今，李聞的理想正在一步步成為現實，目前包括北京和睦家醫(yī)院、新開設的北京和睦家醫(yī)院東城院區(qū)、深圳和睦家醫(yī)院在內的和睦家微創(chuàng)消化中心已初具成果。在他的設想中，隨著和睦家微創(chuàng)消化中心的發(fā)展，未來將創(chuàng)建4個亞中心，涵蓋兒童、成人、老年人和孕產婦，形成覆蓋全人群的消化系統(tǒng)疾病診療新模式，重新定義以“一切以患者為中心”的醫(yī)療。
推進技術應用大眾化，助力學科行業(yè)發(fā)展
微創(chuàng)消化中心正式落成，意味著李聞的理想實現了跨越性發(fā)展。實際上，通過消化內鏡來實現治療，打破內外科界限的技術早在五十年前就已經問世，這就是現在臨床上廣泛應用的ERCP技術。但是，該技術更多還是應用在單一臨床案例之上，沒有形成系統(tǒng)化的發(fā)展和應用。而和睦家的微創(chuàng)消化中心，將能夠真正系統(tǒng)化推進內外科統(tǒng)一，讓技術應用大眾化。
同時，李聞在學術上也始終在推進內外科融合的發(fā)展。早在2018年，其就提出了內鏡外科學的概念。本次舉辦首屆“內鏡外科學國際論壇”，更是匯集國內(大陸及香港)和國際(日本、韓國、新加坡、埃及、美國、愛爾蘭)消化和消化內鏡領域的著名消化內科和消化外科醫(yī)生，為內鏡外科學技術上的一些問題提供指導與思路，助力學科發(fā)展。
學術和技術同時發(fā)展，和睦家大力推進內鏡外科學技術落地，對普通患者到底意味著什么？
李聞表示，這樣做從醫(yī)生和醫(yī)院的角度上并不能獲得什么優(yōu)勢，它為的是讓患者減少看診的復雜流程，未來將有越來越多的患者得到便捷且創(chuàng)傷更小的醫(yī)療服務。
——對話：
“一切以患者為中心”的醫(yī)療就好比“個性化訂制”
中國網財經：和睦家醫(yī)療微創(chuàng)消化中心的框架是如何分配的？會不會最終還是內外科分開辦公？
李聞：三十年前，ERCP之父，美國的Peter Cotton教授就發(fā)表文章，提出了打破傳統(tǒng)內外科之間的界限，整合一個新的、交叉性的學科。但Peter Cotton教授表示，至今他的愿望還未能實現，原因就是因為某些利益的沖突導致很難把傳統(tǒng)的科室整合在一起。所以，我們微創(chuàng)消化中心從組建的時候，就只設立一個科室，在這個中心里邊，我們會根據病人不同階段采取不同的收治手段。
中國網財經：根據您的設想，隨著和睦家微創(chuàng)消化中心的發(fā)展，未來將創(chuàng)建4個亞中心，涵蓋兒童、成人、老年人和孕產婦，形成覆蓋全人群的消化系統(tǒng)疾病診療新模式，重新定義以“一切以患者為中心”的醫(yī)療。您理想中的“一切以患者為中心”的醫(yī)療是怎么樣的一種狀態(tài)？
李聞：以病人的感受來說，就拿掛號來說，由于病人搞不明白自己的病是屬于外科病還是內科病，經常是按照自己的想象掛號，來回跑好幾趟才能掛對科室，這種就是病人圍著醫(yī)生轉。我們現在打破這種模式，患者只要掛了我們微創(chuàng)消化中心任何一個人的號，不用再跑來跑去，我們會以患者為中心，為患者設計一個治療方案，這樣就為患者縮短了就醫(yī)時間，提高了看病效率。這就好比私人訂制的概念，根據患者的疾病，給出一個最佳的治療方案。
中國網財經：目前我們離這種狀態(tài)還有哪些差距？
李聞：我們之前做的8例手術，已經開始用微創(chuàng)消化中心這種理念，互相配合。將來包括4個亞中心都要實現這種狀態(tài)，取決于病人的需要。
中國網財經：目前您入職和睦家醫(yī)院已經有一年多時間，最大的感受是什么？
李聞：我來的目的是希望打破傳統(tǒng)內外科界限，真正的為醫(yī)學發(fā)展做一些有意義的事情，目前這個愿望已經達到了。但是在發(fā)展過程中，實際上還是非常難的，因為打破舊模式建立新模式的時候，確實有很多壁壘需要進一步的去磨合，這就取決于將來大家共同的理念，更好的給病人提供服務以后，這件事才可能被更廣泛的去接受。
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