中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)11月17日訊(記者 杜丁)2022年11月是第22個(gè)全球肺癌關(guān)注月，根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)2020年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，肺癌依舊是我國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。
其中，小細(xì)胞肺癌是肺癌中侵襲性最強(qiáng)的一個(gè)亞型，約2/3的患者初診時(shí)已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，尤其容易轉(zhuǎn)移至腦和肝，5年生存率僅5%左右。
對(duì)于小細(xì)胞肺癌的致病原因，日前，浙江省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)科主任范云教授在接受中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)表示，吸煙是小細(xì)胞肺癌患者主要的致病因素之一。
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發(fā)現(xiàn)即晚期 小細(xì)胞肺癌難治、難獲益
資料顯示，肺癌是起源于支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤，按病理類型可分為不同亞型；每種亞型具有不同特點(diǎn)，治療方式及預(yù)后有很大差異。
小細(xì)胞肺癌(SCLC)是一種難治性肺癌，惡性程度高、侵襲性強(qiáng)、容易出現(xiàn)早期轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致患者總體預(yù)后差，治愈率低。因此，關(guān)注小細(xì)胞肺癌的治療進(jìn)展，提升相關(guān)患者的治療效果，改善小細(xì)胞肺癌的生存現(xiàn)狀，成為每年全球肺癌關(guān)注月談?wù)摰慕裹c(diǎn)之一。
國內(nèi)外研究均顯示，小細(xì)胞肺癌患者中有吸煙史的比例很高；在我國，臨床上80%-90%以上的小細(xì)胞肺癌患者都有吸煙史；在西方國家，這個(gè)比例更高達(dá)90%以上?！耙虼耍氡M可能地遠(yuǎn)離小細(xì)胞肺癌，就一定要遠(yuǎn)離香煙?！狈对平淌诒硎?。
而對(duì)于目前小細(xì)胞肺癌的治療方法，范云教授表示，僅有4%-5%的小細(xì)胞肺癌患者可以從手術(shù)治療中獲益，除此之外的局限期小細(xì)胞肺癌患者只能進(jìn)行放化療；而對(duì)于廣泛期患者而言，只能依靠藥物治療?！耙酝?，化療是廣泛期小細(xì)胞肺癌唯一的一線標(biāo)準(zhǔn)治療方案；盡管患者的初始反應(yīng)較好，但極易耐藥、復(fù)發(fā)，患者的中位生存時(shí)間僅有10個(gè)月左右。”
尚未發(fā)現(xiàn)明確可用藥的靶點(diǎn)
據(jù)了解，靶向治療是近年來肺癌領(lǐng)域的主要進(jìn)展之一，但在小細(xì)胞肺癌的治療上，靶向藥物并沒有取得成功；由于小細(xì)胞肺癌異質(zhì)性明顯，尚未發(fā)現(xiàn)明確可用藥的靶點(diǎn)，目前僅有一種小分子抗血管生成藥物可用于小細(xì)胞肺癌的三線治療。
隨著免疫治療藥物的出現(xiàn)，小細(xì)胞肺癌的治療迎來了全新突破。免疫治療即通過多種手段調(diào)節(jié)、激活人體免疫系統(tǒng)來治療疾病的一類方法。目前，肺癌的免疫治療多指“免疫檢查點(diǎn)抑制劑”，如PD-1/PD-L1抑制劑(即抗PD-1/PD-L1單抗)。相比傳統(tǒng)的治療方案，免疫治療的療效持久，一旦病情穩(wěn)定得到緩解，腫瘤得到良好控制的時(shí)間也較長，且不良反應(yīng)的發(fā)生率低于化療。
“免疫治療是小細(xì)胞肺癌治療史上具有里程碑意義的一種治療手段。幾十年來，廣泛期小細(xì)胞肺癌患者的中位生存期僅有8-10個(gè)月左右，現(xiàn)在，通過免疫聯(lián)合化療，患者的中位生存期已經(jīng)能夠超過1年，是30年來小細(xì)胞肺癌治療史上最大的進(jìn)步之一。”據(jù)范云教授介紹，從用藥安全性的角度來看，免疫治療的不良反應(yīng)整體可控可處理；有研究顯示，PD-L1抑制劑的不良反應(yīng)發(fā)生率要低于PD-1抑制劑，尤其是免疫相關(guān)性肺炎的發(fā)生率更低。
范云教授同時(shí)也指出，盡管PD-L1抑制劑聯(lián)合化療已經(jīng)是目前治療廣泛期小細(xì)胞肺癌最前沿和有效的治療手段，但患者和醫(yī)生對(duì)于廣泛期小細(xì)胞肺癌的療效提升仍然抱有更大期待，需要大家攜手共同努力。
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