癌癥是威脅人類健康的重大殺手。一直以來，我國高度重視癌癥防治工作。在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出，到2030年，總體患癌5年生存率提高15%目標(biāo)。
在眾多癌癥中，乳腺癌是全球及中國女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一。據(jù)2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，2020年全球乳腺癌新發(fā)病例226萬，首度超過肺癌，成為全球第一大癌癥。在我國，由于人口基數(shù)大，乳腺癌發(fā)病率和死亡率均居女性癌癥首位，每年新發(fā)病例超過42萬，死亡病例超過12萬，使得整體防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻。
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乳腺癌分類而治，提升晚期患者治療效果
乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，早期癥狀并不明顯，大多數(shù)患者難以發(fā)現(xiàn)。在每年新發(fā)病例中，約3%-10%的患者在確診時(shí)即有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。即使是早期乳腺癌患者，大約有30%可發(fā)展為晚期乳腺癌，5年生存率不足20%。
對(duì)于晚期乳腺癌，臨床強(qiáng)調(diào)分類而治、分層而治，即將乳腺癌分成不同的分子分型，進(jìn)而根據(jù)患者既往治療方案、敏感程度采用個(gè)體化分層精準(zhǔn)治療。臨床上，乳腺癌分子分型眾多，一般包括LuminalA型、LuminalB型、三陰型、HER2陽性等，在治療手段上也各異。其中，Luminal型乳腺癌以內(nèi)分泌治療為主，三陰型乳腺癌適用于免疫、化療等，HER2陽性乳腺癌則采用抗HER2靶向藥物治療，通過為晚期患者提供更有針對(duì)性的治療，可有效延緩疾病進(jìn)展，提高患者生存質(zhì)量。
中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）副理事長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)、解放軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部江澤飛教授表示：“靶向HER2抗體偶聯(lián)藥物（ADC）的研發(fā)開創(chuàng)了HER2陽性晚期乳腺癌的治療先河，抗HER2 ADC藥物以其獨(dú)特機(jī)制和精準(zhǔn)打擊特性，為乳腺癌患者帶來了更優(yōu)的生存獲益和治療選擇?！?/p>
此外，晚期乳腺癌的慢病管理需要長(zhǎng)期用藥，創(chuàng)新藥物的不斷涌現(xiàn)，不可避免帶來研發(fā)成本高及藥貴的問題。期待前沿乳腺癌創(chuàng)新藥能盡早納入醫(yī)保目錄，以滿足更多晚期乳腺癌患者未被滿足的需求。
HER-2低表達(dá)者迎福音，新型ADC藥物促進(jìn)精準(zhǔn)治療
在既往乳腺癌分型中，根據(jù)HER-2的表達(dá)水平，將乳腺癌分為HER-2陽性和HER-2陰性兩種類型。HER-2陽性約占乳腺癌的20%-30%，其余的常被定義為HER-2陰性。但在HER-2陰性中，存在一些乳腺癌患者并非完全不表達(dá)HER-2，而是HER-2表達(dá)水平低，約占所有乳腺癌的45%-55%。
隨著HER-2靶向藥物的更新迭代，特別是新型ADC抗體偶聯(lián)藥物的出現(xiàn)，很多HER-2低表達(dá)患者也能從中獲益。江澤飛教授表示：“雖然HER2-Low乳腺癌現(xiàn)階段尚不能作為一個(gè)獨(dú)立的分子亞型，但新一代ADC藥物的問世，為HER2-Low晚期乳腺癌提供更多治療計(jì)劃，值得關(guān)注和期待！”
在2021版CSCO BC指南更新中，首次對(duì)HER-2低表達(dá)的內(nèi)容進(jìn)行了描述，乳腺癌患者將不再僅僅按照HER-2表達(dá)被分為HER-2陽性或HER-2陰性，而是由兩分法變成了三分法，即HER-2高表達(dá)、低表達(dá)和不表達(dá)。而近日發(fā)布的《靶向HER2乳腺癌診療中國專家共識(shí)2023版》則是全球第一部整合HER2不同表達(dá)程度乳腺癌診療的專家共識(shí)，為更多乳腺癌患者的規(guī)范化診療提供最新依據(jù)。
江澤飛教授表示：“未來，我們將以為患者帶來更多臨床獲益，推進(jìn)乳腺癌臨床規(guī)范化診療為奮斗目標(biāo)，在‘合適人群’中，于‘合理時(shí)機(jī)’，采取‘合適方案’，為我國乳腺癌乃至全球乳腺癌患者帶來更多希望！”
提倡健康生活方式，助力改善患者生存預(yù)后
黨的二十大報(bào)告提出，推進(jìn)健康中國建設(shè)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置?，F(xiàn)今，乳腺癌的治療手段日益精進(jìn)，患者五年生存期也在逐年穩(wěn)步提高，但是除了接受藥物治療外，乳腺癌患者還需要從自身出發(fā)，堅(jiān)持健康的生活方式，對(duì)于改善患者生存預(yù)后也十分重要。
在日常生活中，尤其是疫情防控常態(tài)化之下，乳腺癌患者要正確處理自我情緒，多與家人溝通，以樂觀積極的心態(tài)對(duì)待疾病；要增加高蛋白飲食和新鮮蔬菜的攝入，改善營(yíng)養(yǎng)狀況提高免疫力；堅(jiān)持鍛煉、合理作息；盡量減少外出暴露，就診提前網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，醫(yī)生在制定治療方案過程中也會(huì)根據(jù)疫情的變化進(jìn)行調(diào)整，科學(xué)選擇治療用藥。
關(guān)鍵詞： 乳腺癌患者 晚期乳腺癌 分子分型 治療方案
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