中國網(wǎng)財經(jīng)10月17日訊(記者 杜丁)“體檢發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)長了小結(jié)節(jié)，是不是要得肺癌了？”對此，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師安彤同教授表示，肺結(jié)節(jié)大部分都不是肺癌，偏硬肺結(jié)節(jié)一般是良性的，就算是比較特殊的結(jié)節(jié)，也可以定期復(fù)查并有效治療。
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從醫(yī)近30年的安彤同深刻體會到，盡管社會在不斷進(jìn)步，依然還有許多人談癌色變，面對癌癥中的“頭號殺手”——肺癌尤甚。
那么，肺癌到底是什么樣的癌癥？肺癌發(fā)病的高風(fēng)險因素有哪些？
我國每年新發(fā)肺癌約82萬例
資料顯示，在中國，肺癌的發(fā)病率和死亡率在所有癌癥中高居榜首。我國每年新發(fā)肺癌約82萬例，占整個惡性腫瘤發(fā)生率的20%；每年有65萬人左右死于肺癌，占所有惡性腫瘤的27%。
據(jù)安彤同教授介紹，肺癌的預(yù)后非常差，很多患者一發(fā)現(xiàn)就是晚期，已失去了手術(shù)機(jī)會，故肺癌的五年生存率現(xiàn)在只有19.7%，相對于其它腫瘤來說較低?！皭盒阅[瘤實際上是一個無痛性的腫塊，在早期階段沒有癥狀，不通過一些特殊的檢查其實很難發(fā)現(xiàn)它的存在。只有到了晚期，腫塊侵犯到一些重要器官或組織，產(chǎn)生了咳嗽、咯血或疼痛癥狀，患者才有感覺?！?安彤同表示。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)一科副主任醫(yī)師李儉杰教授建議，50歲以上人群每年做一次常規(guī)體檢，其中長期吸煙、有職業(yè)暴露、有家族惡性腫瘤病史的高危人群，每年體檢中需做常規(guī)低劑量螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。
相關(guān)研究表明，吸煙人群罹患肺癌的概率要比不吸煙人群高出20-30倍。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院放療科主任醫(yī)師石安輝教授認(rèn)為，吸煙是肺癌高發(fā)的主要因素。“我想跟大家強(qiáng)調(diào)的就是要戒煙。不僅自己不吸煙，還要勸我們身邊的朋友不要吸煙。不吸煙，也不吸二手煙，我想罹患肺癌的幾率會下降很多?！?/p>
然而，許多吸煙人群意識不到戒煙的重要性，甚至還認(rèn)為肺癌就是由于戒煙引發(fā)的。曾經(jīng)有位患者對石安輝訴苦：“醫(yī)生，我吸了30年的煙，結(jié)果剛戒5年就得了肺癌，是不是得肺癌和戒煙有關(guān)呢？”
對此，石安輝表示，不是戒煙導(dǎo)致肺癌，事實上就是戒煙太晚了！“如果早一點(diǎn)戒煙，比如戒煙超過10年、15年甚至更長時間，才能接近于沒有吸煙的正常人群的水平。”
多數(shù)肺結(jié)節(jié)不是肺癌先兆
“肺結(jié)節(jié)”是會經(jīng)常出現(xiàn)在體檢結(jié)果中的三個字，很多人在體檢查出肺結(jié)節(jié)后的第一反應(yīng)就是：“我是不是得肺癌了”？
對此，安彤同表示，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不用過于憂慮，因為肺結(jié)節(jié)大部分都是良性的。但是，有一種結(jié)節(jié)的確需要密切關(guān)注，那就是磨玻璃影。若此種結(jié)節(jié)直徑較小，患者不需要額外治療，只需定期復(fù)查即可?？扇绻Y(jié)節(jié)逐漸變大或出現(xiàn)了實性成分，則可能需要外科干預(yù)。
“但要不要干預(yù)，是需要醫(yī)院內(nèi)科、外科、放療科、影像科等多學(xué)科會診的，根據(jù)患者實際情況，給出切實的指導(dǎo)意見和治療建議?！?石安輝表示，并不是得了肺結(jié)節(jié)都必須要進(jìn)行切除手術(shù)?！懊總€人只有五個肺葉，肺葉切一葉少一葉，切得太多會影響到生活質(zhì)量、影響到未來的呼吸，所以一定要珍惜我們的肺！”
安彤同表示，煙草粉塵、空氣污染和微生物感染等環(huán)境因素，都是導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)乃至肺癌的外因。因此，戒煙，減少污染空氣攝入，采取更健康的生活方式，如合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、合理生活安排等，對于規(guī)避肺結(jié)節(jié)乃至肺癌都有一定作用。
聯(lián)合治療效果“1+1>2”
傳統(tǒng)上，肺癌的治療分為手術(shù)、放療和化療三種方式：早期患者可進(jìn)行手術(shù)切除；如果腫瘤進(jìn)展沒有手術(shù)機(jī)會了，可以做放療；到了晚期可選擇化療。
“醫(yī)生，我這做不了手術(shù)，是不是就沒有希望了？”這是石安輝經(jīng)常聽到的來自中晚期肺癌患者的發(fā)問。
對此，石安輝表示，放療不是保守治療，而是一種根治性治療。對于三期不可切除的患者而言，放療化療加免疫治療的五年生存率可達(dá)到42.9%，所以很多病人通過放療、化療甚至創(chuàng)新的免疫治療的配合是可以獲得治愈機(jī)會的。
據(jù)了解，近年來，隨著醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，治療肺癌的手段也在不斷創(chuàng)新，臨床上又有了一些新的治療方式，如分子靶向治療、TOMO刀甚至中醫(yī)中藥治療等。其中，免疫治療作為一種新興的治療方式，也叫免疫檢查點(diǎn)抑制劑，可通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)來殺傷腫瘤細(xì)胞。
目前，免疫治療對晚期肺癌的一線治療、后線治療，以及早期肺癌患者圍手術(shù)期的治療都有效，副作用較輕微，且能夠?qū)σ徊糠植∪似鸬匠龊跻饬系闹委熜Ч?，甚至?xí)r間持續(xù)得更久、更長。
至于藥物的選擇，安彤同認(rèn)為，患者隨意在網(wǎng)絡(luò)上自主查詢用藥品種的方式是不科學(xué)的，需要與主診醫(yī)生一起，根據(jù)醫(yī)學(xué)指南、最新臨床研究結(jié)果和適應(yīng)癥等，共同探討選擇最適合自己的免疫治療藥物。
針對腫瘤治療，在某些情況下，不同治療方法的聯(lián)合可以取得更好的效果。“比如靶向治療和抗血管治療的聯(lián)合、化療和免疫治療的聯(lián)合等，不同的治療方式之間可以產(chǎn)生1+1>2的協(xié)同效果。局部肺癌晚期的病人做完同步放化療后，再加上免疫治療，能夠進(jìn)一步地提高患者生存率，取得非常好的效果?！?安彤同在強(qiáng)調(diào)聯(lián)合治療重要作用的同時，也呼吁大家消除對化療的誤解，“化療仍然是腫瘤治療的基石，是非常重要的一種治療方式。隨著近些年的科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，化療的副作用已經(jīng)可以得到較好的控制，所以不用過度擔(dān)心。合理應(yīng)用化療還是可以給病人帶來非常大的生存獲益的?！?
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