記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)院前急救成功率低群眾對急救知識了解少
搶救生命，如何才能不錯失良機？
(相關(guān)資料圖)
● 很多來急診的患者都可以通過院前自己、家屬或者周圍人的急救，來避免危重情況發(fā)生。但實際中，我國院前急救的成功率或效果并不盡如人意，甚至有些較壞的情況就是因為錯誤的院前急救方式導致的
● 學生對于醫(yī)療急救知識和技能培訓停留在類似“書本”的表面學習上，缺少實際演練，遇到突發(fā)事件，顯得信心不足，恐懼行動。群眾對施救行為是否會擔責的法律認識不夠，對施救行為免責的規(guī)定有疑慮，個別媒體為博流量對個案進行片面的、負面的宣傳，導致很多群眾心存愛心樂于施救，但畏懼承擔責任不敢行動的矛盾現(xiàn)象普遍存在，從而影響到公眾對急救行為的積極性
● 各類學校應當將醫(yī)療急救知識和技能培訓作為地方課程專題教育內(nèi)容，在專業(yè)組織的指導下，開展適合學校實際和學生特點的針對性培訓，提高學生的安全意識和自救、互救能力。還應該從國家層面通過立法確定有關(guān)急救教育的課程，在公共場所、群眾性活動場所增設(shè)急救專員
9月3日晚上10點多，天津市某三甲醫(yī)院的急診科室內(nèi)還是人來人往，急診室外站滿了焦急等待的患者家屬，急診室的走廊里有十幾位正在輸液的病患。
《法治日報》記者看到，在不到一小時的時間里，就有三個擔架從救護車上抬下，還有一名患者上了救護車轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院。
浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師盧驍向記者介紹，一般來說，到急診室的病人，有危重病人，也有癥狀比較輕的病人。危重病人會第一時間進入搶救復蘇室，這些病人主要為嚴重的創(chuàng)傷，比如說車禍、高速墜落傷，還有一些心跳呼吸驟停，最常見的如心肌梗死、腦出血等，還有一些普通的急診病人，需要在急診間進行處理治療，比如急性胃腸炎、腸痙攣、胃潰瘍等。
9月1日至7日，記者在天津、北京的5家醫(yī)院走訪時看到，不管是白天還是夜晚，不管是節(jié)假日還是平時，醫(yī)院的急診室總是人滿為患，有時急診中心的走廊、出口附近還有塞不下的人在輸液。
據(jù)接受記者采訪的醫(yī)生和專家介紹，其實很多來急診的患者，都可以通過院前自己、家屬或者周圍人的急救，來避免危重情況發(fā)生。但實際中，我國院前急救的成功率或效果并不盡如人意，甚至有些較壞的情況就是因為錯誤的院前急救方式導致的。
9月10日，正值第23個世界急救日，今年急救日的主題是“終身學急救，救護伴我行”。人們對急救知識了解情況如何，社會急救目前面臨哪些短板？如何才能提升整個社會的急救意識和水平？記者對此展開了調(diào)查。
需要急救患者多
院前急救很必要
今年1月7日，浙江省溫州市急救中心發(fā)布2021年院前急救數(shù)據(jù)：全年接警122927起，出車53131趟，救治病人39488人次。
4月，安徽省蕪湖市120大數(shù)據(jù)發(fā)布統(tǒng)計，2022年第一季度蕪湖市120急救中心共受理電話55346通，較上季度增長8.45%，出車9043趟，較上季度增長3.49%，救治病人8959人次，較上季度增長3.83%。
北京朝陽醫(yī)院(西院)急診科副主任醫(yī)師魏兵告訴記者，除創(chuàng)傷外，心腦血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，比如心肌梗死、心絞痛、冠心病等，也包括腦出血、腦梗死這些，占了急診室的大部分情況。還有較為常見的就是在季節(jié)交替時上呼吸道感染，包括慢性肺氣腫病發(fā)作，以及一些外院轉(zhuǎn)來的病人。
一天深夜，急診室來了一對50多歲的夫妻。病人的妻子告訴魏兵，她的丈夫牙疼。當時魏兵覺得有些奇怪——牙疼為什么會夜里來到急診室？原來，病人的妻子了解過急救的相關(guān)知識，她丈夫的牙疼與咬合、局部觸碰沒有關(guān)系，牙疼的時候包括頸部、背部都有牽涉疼，后來一查心電圖果然有心肌缺血的表現(xiàn)，他的牙疼實際上就是心絞痛的癥狀。
收到心內(nèi)科后，由于發(fā)現(xiàn)和救治及時，病人的生命沒有什么危險。“這種情況如果一不注意，可能連送到醫(yī)院的機會都沒有?！蔽罕f。
“心腦血管疾病的就診時間性非常強，能夠有效提前處理的窗口期較短，普通人對這些癥狀的識別也比較關(guān)鍵。”魏兵說，如果覺得自己能夠識別，或者察覺出身體有什么異常，最好盡早到醫(yī)院就診，這樣可以把損傷降到最低。還有些需要去急診的病癥是大家完全可以預防的。比如秋冬季節(jié)，我們應注意保暖，勤洗手多戴口罩，做好呼吸道的防護，呼吸道傳染病就能明顯減少。
多位受訪醫(yī)生均認為，院前急救往往能夠決定患者的命運，急救是否及時、判斷是否正確、措施是否果斷得力，均將影響到病人的安危。
“比如說心搏驟停的病人，其實旁人以及目擊者對他進行有效的心肺復蘇，是可以明顯改善患者的預后效果。目擊者有效的心肺復蘇，可以讓患者的心肺復蘇成功率達到醫(yī)生到來后急救的10倍，甚至20倍以上，這是一個非常大的差距?！北R驍說。
錯誤急救危害大
社會急救較缺乏
“如果這個孩子家長不這樣去做，孩子根本沒有任何問題，會很快就度過這種不適的癥狀。但是家長用了錯誤的急救方法，導致孩子最終死亡。”在社交平臺回憶起這件事，北京市某醫(yī)院急診科醫(yī)生巍子仍惋惜不已。
一天，巍子接到急救任務(wù)，一個孩子呼吸困難，醫(yī)護人員上了救護車的第一步，就是回撥電話指導救援，“你們快點來你們快點來！孩子喘不上氣了要不行了！”電話另一頭孩子的母親撕心裂肺地喊道，當巍子想再問什么情況時，電話已經(jīng)掛斷并且無法打通。
很快，巍子到達了急救現(xiàn)場，第一眼就看到家長在給孩子做胸外按壓，但是有一點引起了巍子的注意，就是孩子的胳膊還在慢慢往上抬，于是巍子迅速跑過去制止家長。
當把孩子轉(zhuǎn)移到急救車上時，巍子發(fā)現(xiàn)，孩子的胸廓已經(jīng)完全塌陷，肋骨多處骨折，呼吸基本已經(jīng)停止。醫(yī)護人員邊搶救邊問孩子家長什么情況，家長說孩子不聽話和她吵架，吵著吵著就喘不上來氣，于是就慌了，只記著這種情況應該做胸外按壓、人工呼吸。于是趕緊把孩子搬到外面空地用力地按，結(jié)果怎么都醒不了。
“孩子跟家長吵架喘不上氣，實際上是因為呼出的二氧化碳過多，這時候人們可能呼吸困難，會有嘴麻甚至抽筋情況產(chǎn)生，很簡單的一個急救方法，就是戴口罩或者用一個塑料袋扣在嘴上，慢慢地深呼吸就能緩解，根本不用做胸外按壓。最后孩子沒有搶救過來，孩子可以說是被家長錯誤的急救方式活活摁死的，但我們很難把真實情況告訴家長。”巍子說。
據(jù)調(diào)查，約有70%的急癥發(fā)生在家庭，家庭急救也是院前急救的重要組成部分，但“院前急救不成功是常態(tài)”的說法也廣為流傳。
接受記者采訪的醫(yī)生和專家們認為，這句話可能并不準確，但有一定道理，我國的院前急救成功率確實不夠高，這和社會的急救知識普及率不高、社會急救能力低有直接關(guān)系。
中國政法大學醫(yī)藥法律與倫理研究中心主任劉鑫認為，當前公眾對急救知識的了解是非常貧乏的。
“因為我們沒有這類專門的教育，現(xiàn)在也僅僅是一些條件相對好點的急救機構(gòu)，會受邀到社會上參與企事業(yè)單位的急救培訓?；蛘咭恍┏修k群體性活動的公共場所，才會想到這方面的問題，需要培訓一些有急救知識的人。但這些培訓基本上都是要收費的，而且普及率不高?！眲Ⅵ握f。
“目前我們?nèi)狈ｉT的師資力量，僅在北京等幾個大城市有專門的培訓機構(gòu)，但其他省一級、市一級、縣一級都少有這種培訓師資。如果沒人來培訓，即使公眾有意愿，也無法推進。此外，費用由誰來支付、專業(yè)教材的缺乏也是大問題。這些都是導致當前我們公眾急救基礎(chǔ)知識了解貧乏的重要原因。”劉鑫說。
魏兵說：“實際上，公眾對于急救知識的渴望度比較高，加上現(xiàn)在很多新聞報道參加劇烈運動或者一些很小的事情就有人猝死，這些大多是年輕人。大家都愿意去了解這方面的知識，但能夠?qū)W到急救知識的途徑不多，正規(guī)的培訓也少，反而民間不科學的說法太多，比如孩子溺水后背著來回跑控水這件事一直都有發(fā)生，實際上這么做一點用都沒有，反而會耽誤搶救時間?！?/p>
自動體外除顫器，即“AED”，被人們稱為“急救神器”。它是一種便攜式的醫(yī)療設(shè)備，可以診斷特定的心律失常，并且給予電擊除顫，是可被非專業(yè)人員使用的用于搶救心搏驟停患者的醫(yī)療設(shè)備。目前，全國多地景區(qū)、商圈和公園，機場、火車站、軌道交通站等各個交通樞紐，圖書館、學校等場合均有AED配置。
“但很多時候，一般公眾根本就不懂心肺復蘇，AED也只是看廣告中介紹而沒操作過，真正在出現(xiàn)有人突然呼吸心跳停滯，又沒有醫(yī)務(wù)人員在場的情況下，急救基本上就抓瞎。這個心肺復蘇它是有專門的技術(shù)要求的，心臟按壓它是有力度要求的，所以你沒有經(jīng)過培訓，培訓過后你沒有進行操作訓練，是很難掌握的，所以在這樣的一種社會急救條件匱乏的大環(huán)境之下，如果真有人出現(xiàn)了問題，也很難得到相應的救治?！眲Ⅵ握f。
亟待各方齊發(fā)力
加強宣傳重教育
去年，新修訂的《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例》公布。其中提到，各類學校應當將醫(yī)療急救知識和技能培訓作為地方課程專題教育內(nèi)容，在專業(yè)組織的指導下，開展適合學校實際和學生特點的針對性培訓，提高學生的安全意識和自救、互救能力。此外，太原、上海等多地院前醫(yī)療救急服務(wù)條例也都提到了這一要求。
從記者調(diào)查情況來看，在現(xiàn)實中，這項內(nèi)容完成的效果并不十分理想。比如有些學校從未開展過急救培訓，有些學校只是在急救日當天放幾部宣傳片或請人做講座，一年之中剩下的其他時間再未提及急救。
在中國衛(wèi)生法學會常務(wù)理事鄧利強看來，這種現(xiàn)象與多方面原因有關(guān)。學生對于醫(yī)療急救知識和技能培訓停留在類似“書本”的表面學習上，缺少實際演練，遇到突發(fā)事件，顯得信心不足，恐懼行動。群眾對施救行為是否會擔責的法律認識不夠，對施救行為免責的規(guī)定有疑慮，個別自媒體為博流量對個案進行片面的、負面的宣傳，導致很多群眾心存愛心樂于施救，但畏懼承擔責任不敢行動的矛盾現(xiàn)象普遍存在，從而影響到公眾對急救行為的積極性。此外，校園和社會對緊急施救提倡及重視性不足。
如何加強公眾科學急救技能，提高社會急救能力？
魏兵建議，針對學生急救知識的學習不能要求太高，最好是成年人，或者說高中階段再強化對他們進行急救的識別和指導。
“孩子太小，對復雜事情分辨起來比較困難，而且如果萬一施救不成功，對他們的心理也會造成創(chuàng)傷。能夠通過簡單培訓讓他們遇到緊急情況要及時救助他人，撥打急救電話，對急救知識有個簡單了解就可以?！蔽罕f。
鄧利強認為，可以根據(jù)不同年齡段學生開展專項急救知識宣教和技能培訓，比如針對幼兒的卡通動畫形式將涉及急救知識宣教和技能培訓進行生動教育；小學生具有好動的、愛模仿的特性，可以嘗試針對該年齡段可行急救環(huán)節(jié)的演練，比如怎么撥打急救電話；針對中學生大學生，可以通過還原現(xiàn)實情景，指導正常的急救操作；加大對學生見義勇為、樂于施救行為的鼓勵和表揚；對學生和家長普及緊急施救相關(guān)法律問題的解讀，列舉相關(guān)裁判案例，消除他們對采取緊急救助行為后承擔法律責任的疑慮。
“科技發(fā)達的時代，充分利用多媒體技術(shù)，可以嘗試通過圖畫，短視頻，甚至情景劇擴大公眾急救知識的普及，推動在校園、企業(yè)單位、人員密集的公眾場合進行宣教培訓，還可以提倡將具備急救技能作為單位招聘、員工入職或晉升的優(yōu)選條件。”鄧利強說。
為推動公眾對正確急救知識的了解，盧驍加入MCN知識矩陣，在多個社交平臺分享醫(yī)療知識，抖音號“盧驍?shù)募痹\日記”已收獲130多萬粉絲；魏兵的抖音號“朝陽急診科魏兵醫(yī)生”也已發(fā)布了近100個醫(yī)療科普短視頻，在評論區(qū)、私信解答了許多人的問題。
據(jù)今日頭條相關(guān)負責人介紹，2021年1月以來，平臺邀請優(yōu)質(zhì)作者“澤橋醫(yī)生”打造“學會急救，即時自救”主題視頻合集，圍繞“心肺復蘇術(shù)”“AED如何使用”“海姆立克急救法”“嬰幼兒異物入喉”等打造17個不同場景的急救主題內(nèi)容，不少人在視頻評論區(qū)給予正向反饋。
自2019年起，不少用戶在抖音上發(fā)起#海姆立克急救法話題，并制作相關(guān)科普視頻，借助平臺傳播急救知識。至今，這些視頻在抖音已經(jīng)被播放學習了31.2億次。
“此外，還應該從國家層面通過立法確定有關(guān)急救教育的課程，在公共場所、群眾性活動場所增設(shè)急救專員?！眲Ⅵ握f，這是一個綜合性的大工程，需要整個社會對急救問題逐漸重視、認識水平逐步提高后，公眾急救知識和社會急救能力才能提高?！?
關(guān)鍵詞： 院前急救 記者調(diào)查
責任編輯：Rex_01
