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北京市醫(yī)保局日前印發(fā)《關于調(diào)整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關政策的通知》，“北京普惠健康?！辈糠窒嚓P政策也做出調(diào)整：自今年9月1日起，參保人可使用醫(yī)保個人賬戶余額為本人購買本市補充醫(yī)療保險“北京普惠健康?！?；12月1日起，參保人可以為享受北京醫(yī)保待遇的配偶、父母、子女購買本市補充醫(yī)療保險“北京普惠健康?！保谥Ц稌r，應確保個人賬戶能足額支付。
為進一步減輕職工大病患者的醫(yī)療費用負擔，自2022年度起，職工大病保障起付標準由39525元降至30404元?！氨本┢栈萁】当！弊愿侗Ｕ厦赓r額與其起付標準保持一致，參保人員在享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇后，一個年度內(nèi)門診和住院累計的個人自付醫(yī)療費用，超過起付標準以上的部分，由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報銷”。起付標準以上5萬元以內(nèi)部分(即30404元至80404元)報銷60%，5萬元(即80404元)以上部分報銷70%，上不封頂。
大病保險二次報銷后，剩余醫(yī)療費用在符合賠付條件的情況下，“北京普惠健康?！睂⒃龠M行賠付。其中健康人群賠付比例80%，特定既往癥人群賠付比例40%，以進一步減輕大額醫(yī)療支出為家庭帶來的經(jīng)濟負擔。
為了緊密、充分銜接北京基本醫(yī)療保險，保障時間與北京醫(yī)保保持一致，全面提升保險保障和服務水平，新一年度的“北京普惠健康?！闭诰o密籌備優(yōu)化中，預計在第四季度擇期上線。集中參保期結束后，保障于2023年1月1日零點即時生效。
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