近兩年，我國大力推動縣域醫(yī)療體系發(fā)展：國家醫(yī)保政策深化落實、醫(yī)保創(chuàng)新藥進入基層醫(yī)院、“千縣工程”強力推進……在政策的扶持下，為了讓群眾在家門口就能看好病，做到“小病不出村，大病不出縣”，基層醫(yī)療機構(gòu)正全力提升醫(yī)療服務(wù)水平。
(資料圖)
作為其中的典型，安徽省阜陽市太和縣人民醫(yī)院和山東省壽光市人民醫(yī)院不僅躋身首批“千縣工程”綜合能力提升醫(yī)院名單，設(shè)施條件和醫(yī)療服務(wù)能力也率先達(dá)到三級醫(yī)院水平。
不過，兩家醫(yī)院院長趙曙光和朱憲增卻表示，大病患者救治仍是他們的短板?！坝绕湟嵘┌Y患者救治能力。這不僅關(guān)乎基層癌癥患者的生命，也關(guān)乎分級診療制度的落地和‘大病不出縣’目標(biāo)的實現(xiàn)。”朱憲增說道。
醫(yī)保創(chuàng)新藥助解基層腫瘤防治難題
在健康中國戰(zhàn)略下，“腫瘤慢病化管理”逐漸成為衛(wèi)生健康行業(yè)的目標(biāo)之一。朱憲增認(rèn)為，提高腫瘤防治能力重在基層。
“但由于我國醫(yī)療資源不均衡，基層醫(yī)院診療能力待提升、治療手段相對匱乏等，基層腫瘤患者最終往往外流到上級大醫(yī)院。”趙曙光分析。
以老年人多發(fā)的多發(fā)性骨髓瘤為例，太和縣人民醫(yī)院血液科主任康廷干介紹：“老年患者一般希望在本地接受治療，但因大多數(shù)縣級醫(yī)院未配備新型生物靶向藥物，缺乏創(chuàng)新治療方案，患者往往面臨治療效果不佳，病情很快復(fù)發(fā)和進展的困境。”
多發(fā)性骨髓瘤無法治愈且復(fù)發(fā)不可避免。“治療目標(biāo)是深度緩解，即盡可能延緩疾病復(fù)發(fā)，延長患者無進展生存期?！眽酃馐腥嗣襻t(yī)院血液科主任孫杉杉補充道，“—旦患者復(fù)發(fā)，用藥需求是非常急切的。”
今年年初，用于治療多發(fā)性骨髓瘤的創(chuàng)新藥達(dá)雷妥尤單抗進入醫(yī)保，扭轉(zhuǎn)了基層缺乏復(fù)發(fā)難治患者治療用藥的局面。孫杉杉感慨：“醫(yī)保創(chuàng)新藥進入基層醫(yī)院大大提高了治療的便利性和可及性，畢竟并非所有患者都有條件到高級別醫(yī)院享受專家級治療?！?/p>
不僅如此，趙曙光和朱憲增認(rèn)為，醫(yī)保創(chuàng)新藥進入基層醫(yī)院，可助力學(xué)科細(xì)化和基層腫瘤防治中心建設(shè)。據(jù)了解，目前太和縣人民醫(yī)院和壽光市人民醫(yī)院都獲得了北京大學(xué)血液病研究所所長黃曉軍教授牽頭的“國家標(biāo)準(zhǔn)化血液疾病診療中心”項目的幫扶，并在多家上級醫(yī)院的培訓(xùn)和指導(dǎo)下，推進學(xué)科建設(shè)，加強用藥的專業(yè)性和規(guī)范性。
醫(yī)保政策落地打通用藥“最后一公里”
“今年以來，越來越多的多發(fā)性骨髓瘤患者留在我院治療。”朱憲增表示，醫(yī)保政策落地后，基層醫(yī)院距離實現(xiàn)患者“大病不出縣”的目標(biāo)又近了一步。
孫杉杉說：“以前對于此類復(fù)發(fā)難治性患者，我們束手無策?，F(xiàn)在，我們不僅用上了有效性與安全性已被臨床驗證的創(chuàng)新藥，而且這些創(chuàng)新藥還可以報銷，這顯著減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。”
康廷干分享說，一名生活在黑龍江省哈爾濱市的多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)患者，自從在老家太和縣使用達(dá)雷妥尤單抗治療后，癥狀明顯緩解。
“這是他確診后的第9年，以前曾接受干細(xì)胞移植治療和多次化療，自認(rèn)為已沒有有效的治療方法。令他沒想到的是，在太和縣人民醫(yī)院用上了最新的治療藥物，而且治療效果顯著?！笨低⒏烧f，因為信任，即使相隔幾千公里，每隔一段時間，這名患者依舊選擇乘飛機、高鐵到太和縣接受治療。
“普通患者用得起、用得上，就說明政策確實惠及患者?！睂O杉杉說，在改革政策的“護航”下，縣域醫(yī)療服務(wù)能力切實得到提升?！搬t(yī)保創(chuàng)新藥進入基層醫(yī)院，不僅讓患者在本地就能獲得與大醫(yī)院相同的專業(yè)化、規(guī)范化治療，還彰顯了我國衛(wèi)生健康行業(yè)以人民健康為中心的理念?！壁w曙光總結(jié)道。
為做好基層群眾的“健康守門人”，兩位院長希望國家進一步加大對基層醫(yī)院的支持力度，為基層醫(yī)院提供更大的發(fā)展空間，把更多創(chuàng)新藥納入醫(yī)保，打通醫(yī)保創(chuàng)新藥進入醫(yī)院的“最后一公里”，讓基層群眾在轄區(qū)內(nèi)有適合的藥物可用。
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