中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)4月19日訊(記者 杜丁)為什么年年都在體檢，不少患者確診癌癥的時(shí)候仍然是中晚期？ 今天，“男子體檢發(fā)現(xiàn)貧血卻查出腸癌”的話(huà)題沖上熱搜前五位，如何通過(guò)體檢防癌的話(huà)題引發(fā)網(wǎng)友熱議。
張凱教授
日前在第28屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周暨中國(guó)癌癥早篩日《防癌的真相》科普活動(dòng)上，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任張凱教授表示，手段問(wèn)題、間隔期問(wèn)題和經(jīng)驗(yàn)問(wèn)題是造成年年體檢卻出現(xiàn)中晚期腫瘤的原因。“我相信在癌癥高發(fā)不可抑制的背景下，如果想逆轉(zhuǎn)未來(lái)，在無(wú)癥狀階段主動(dòng)的做篩查是最有效的手段?！?/p>
為什么體檢正常卻查出癌癥？
手段、間隔期和經(jīng)驗(yàn)造成的
“胸片能查肺癌嗎？能查到肺癌，但是要想查到早期肺癌，對(duì)胸片來(lái)講是勉為其難的。”張凱教授介紹，年年體檢卻查出中晚期癌癥的原因有三個(gè)，首先就是手段問(wèn)題，健康體檢的有些手段，不是為了查癌的。
在張凱教授看來(lái)，發(fā)現(xiàn)腫瘤不光榮，發(fā)現(xiàn)早期的惡性腫瘤才能夠拯救生命?！澳愕氖侄斡锌赡軙?huì)發(fā)現(xiàn)很大的中晚期的腫瘤，但是那個(gè)時(shí)候喪失了根治性治療的機(jī)會(huì)，其實(shí)沒(méi)有什么好光榮的。所以這個(gè)手段是能夠發(fā)現(xiàn)早期腫瘤的手段，而不是僅僅是能夠發(fā)現(xiàn)腫瘤的手段?！?/p>
他認(rèn)為，防癌體檢的概念，就是在無(wú)癥狀健康高危人群中，開(kāi)展以早期發(fā)現(xiàn)癌癥為目的的精準(zhǔn)的有效的醫(yī)學(xué)檢查，同時(shí)對(duì)癌前病變等癌癌前疾病進(jìn)行尋找，并且對(duì)它進(jìn)行管理。
張凱教授表示，對(duì)于腫瘤來(lái)講，一旦有癥狀，就失去了50%根治性治療機(jī)會(huì)，“因?yàn)橛邪Y狀去就診，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)腫瘤大約不超過(guò)50%的腫瘤患者會(huì)獲得根治性治療的機(jī)會(huì)，失去根治性治療的機(jī)會(huì)就沒(méi)有治愈的希望，只是延長(zhǎng)，所以這是我們目前生存率不超過(guò)50%的最重要的原因。”他表示，要想獲得根治性手段，就應(yīng)該在無(wú)癥狀健康期去發(fā)現(xiàn)并治療，防癌體檢中運(yùn)用確切有效的技術(shù)手段，不僅是發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，還要發(fā)現(xiàn)癌癥的早期狀態(tài)，它的原位癌甚至更早的癌癥疾病狀態(tài)。
什么是腫瘤早期信號(hào)？
腫瘤早期信號(hào)就是沒(méi)有信號(hào)
“什么是腫瘤的早期信號(hào)，我說(shuō)腫瘤早期信號(hào)就是沒(méi)有信號(hào)，但是如果你非要讓我說(shuō)一個(gè)信號(hào)的話(huà)，可能出血算一個(gè)，但是你記住出血很可能是沒(méi)有癥狀的。”
張凱教授舉例，一個(gè)朋友來(lái)京工作，入職體檢發(fā)現(xiàn)貧血，這位朋友認(rèn)為只是簡(jiǎn)單的貧血，在張凱教授的提醒下去做了胃腸鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了結(jié)直腸癌，然后進(jìn)行了根治性治療。
張凱教授表示，中年成年男性出現(xiàn)了不明原因無(wú)癥狀的貧血，大概率不是血液病，也不會(huì)是營(yíng)養(yǎng)缺乏，大概率是出現(xiàn)了胃腸道腫瘤?！拔改c道上有一個(gè)小的腫瘤，他每天出血10毫升，一個(gè)月是多少？一個(gè)月300毫升，兩個(gè)月600毫升。”張凱教授提醒，防癌體檢的對(duì)象是高危人群，包括貧血的，就屬于高危人群，但是一定不要到有癥狀。
如何避免體檢發(fā)現(xiàn)中晚期狀態(tài)？張凱教授認(rèn)為，很重要的就是需要做防癌體檢，目前肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌這六大腫瘤，包括宮頸癌以及泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤，大部分都是有確切手段和適宜技術(shù)的。
“我們除了發(fā)現(xiàn)癌之外，還要發(fā)現(xiàn)癌癥的早期狀態(tài)，比如說(shuō)宮頸癌和結(jié)直腸癌防癌體檢，不光能把死亡率降下來(lái)，還能把發(fā)病率降下來(lái)，為什么？它檢查發(fā)現(xiàn)的大部分都是癌前病變，癌前病變把它切掉叫癌前阻斷，就不得癌了，不得癌當(dāng)然發(fā)病率就下來(lái)了?！?/p>
那么無(wú)癥狀健康的高危人群，最大部分的高危人群是什么？張凱教授肯定的回答是年齡，“當(dāng)在城市里生活的人到了50歲的時(shí)候，已經(jīng)進(jìn)入絕大多數(shù)癌癥的高危人群，當(dāng)城市的白領(lǐng)女性過(guò)了40歲的時(shí)候，可能就已經(jīng)是乳腺癌的高危人群，所以年齡是所有高危人群概念中最重要的，也是最容易衡量的?！?/p>
如何發(fā)現(xiàn)腫瘤早期信號(hào)？
排陰不能漏檢
對(duì)于早篩技術(shù)如何發(fā)現(xiàn)腫瘤早期信號(hào)的問(wèn)題，中國(guó)癌癥基金會(huì)理事、諾輝健康CEO朱葉青表示，對(duì)于篩查來(lái)講，首先要保證篩查結(jié)果沒(méi)問(wèn)題的人盡可能沒(méi)問(wèn)題，即排陰不能漏檢。
據(jù)朱葉青介紹，癌癥早篩就是癌癥還在“恐龍蛋階段”的時(shí)候，通過(guò)篩查從表面看著很健康無(wú)癥狀的人群當(dāng)中，像大海撈針一樣去發(fā)現(xiàn)癌癥或者癌前病變的患者，避免癌癥發(fā)展到下一個(gè)階段。
美國(guó)頂級(jí)學(xué)術(shù)雜志《科學(xué)》雜志上個(gè)月發(fā)表文章指出了癌癥早篩的5個(gè)挑戰(zhàn)，分別是了解早期癌癥的生物學(xué)、確定患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)、尋找和驗(yàn)證癌癥檢測(cè)生物標(biāo)志物、開(kāi)發(fā)準(zhǔn)確的早期檢測(cè)技術(shù)和評(píng)估早期檢測(cè)方法。
朱葉青以獲得“中國(guó)癌癥早篩第一證”的腸癌篩查技術(shù)常衛(wèi)清為例，解析了我國(guó)癌癥早篩技術(shù)如何應(yīng)對(duì)這5項(xiàng)挑戰(zhàn)：第一步研究結(jié)直腸癌的發(fā)病機(jī)制，第二步鎖定高風(fēng)險(xiǎn)人群，第三步確定用于篩查的生物標(biāo)志物，第四步通過(guò)算法模型把包括血紅蛋白、基因和基因甲基化的結(jié)果綜合分析判斷一個(gè)人的患癌風(fēng)險(xiǎn)，第五步通過(guò)中國(guó)癌癥早篩最大規(guī)模的前瞻性多中心注冊(cè)臨床試驗(yàn)，得到常衛(wèi)清出色的性能數(shù)據(jù)。
——新聞背景：
“全國(guó)腫瘤防治宣傳周”由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)于1995年發(fā)起并主辦，是我國(guó)歷史最悠久、規(guī)模最大、影響力最強(qiáng)的腫瘤防治品牌科普活動(dòng)。
其中《防癌的真相》科普由1位院士及7位權(quán)威臨床專(zhuān)家組成，聚焦癌癥防治知識(shí)科普，就大眾普遍關(guān)心的且存在誤區(qū)的高發(fā)癌癥早防早治問(wèn)題去偽存真，積極倡導(dǎo)高風(fēng)險(xiǎn)人群通過(guò)早篩“改變生命的軌跡”。
專(zhuān)家分別為：中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)校務(wù)委員會(huì)副主任、北京大學(xué)國(guó)際癌癥研究院院長(zhǎng)詹啟敏；中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院/北京協(xié)和醫(yī)院長(zhǎng)聘教授、全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家衛(wèi)健委疾病預(yù)防控制局癌癥早診早治專(zhuān)家委員會(huì)(農(nóng)村)主任委員王貴齊；北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公衛(wèi)學(xué)院教授、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室 研究員、WHO全球消除宮頸癌專(zhuān)家組成員喬友林； 中國(guó)癌癥基金會(huì)腫瘤防控與科普部部長(zhǎng) 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)科普宣傳部部長(zhǎng) 國(guó)家健康科普專(zhuān)家支修益；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山；中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤防治科普專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科病區(qū)主任田艷濤； 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任張凱；中國(guó)癌癥基金會(huì)理事、諾輝健康CEO朱葉青。
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